Glaucome : Prévenir la perte de vision grâce à un traitement par un ophtalmologiste.
Symptômes du glaucome, mesure de la pression oculaire et traitement : tout ce qu'il faut savoir
Qu'est-ce que le glaucome ?
Le glaucome, également connu sous le nom de cataracte verte, est une maladie chronique de l'œil qui entraîne des lésions du nerf optique et peut, à terme, provoquer une perte de vision. L'affection se développe généralement de manière progressive et passe longtemps inaperçue, car les lésions initiales du champ visuel sont à peine perceptibles.
Dans le cas du glaucome, le nerf optique est atteint, ce qui perturbe la communication entre l'œil et le cerveau. Il peut en résulter une altération de la vision, les parties extérieures du champ visuel étant les premières touchées. S'il n'est pas traité à temps, le glaucome peut progresser et aboutir à la cécité. Il est donc essentiel de procéder à des examens oculaires réguliers pour détecter le glaucome à un stade précoce et limiter l'aggravation des lésions.
Causes du glaucome.
Le glaucome est généralement causé par une augmentation de la pression oculaire(pression intraoculaire), qui endommage le nerf optique. En effet, l'eau contenue dans l'œil n'est pas évacuée correctement, ce qui entraîne une augmentation de la pression et affecte le nerf optique.
Principaux facteurs de risque :
- Pression oculaire élevée - la cause principale du glaucome.
- Hérédité - si le glaucome est présent dans la famille, le risque est plus élevé.
- L'âge - à partir de 40 ans, le risque augmente.
- Troubles oculaires - tels qu'une forte myopie ou une hypermétropie.
- Certains médicaments - l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut augmenter la pression oculaire.
- Traumatisme oculaire - les lésions de l'œil peuvent entraver l'évacuation de l'eau de la chambre.
- Problèmes de tension artérielle - une tension artérielle élevée ou basse peut affecter le nerf optique.
Symptômes du glaucome
Le glaucome ne provoque souvent aucun symptôme au début et peut donc passer inaperçu. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- Diminution de la vision périphérique - Le champ visuel se rétrécit progressivement, ce qui peut entraîner une vision en tunnel.
- Vision floue - En particulier en cas d'augmentation de la pression oculaire, la vision peut se troubler.
- Halos autour des sources lumineuses - Cercles de lumière ou éblouissement autour des lampes et des phares de voiture.
- Douleurs oculaires et maux de tête - Surtout en cas de glaucome aigu, parfois accompagnés de nausées.
- Rougeur de l'œil - Possible en cas d'augmentation soudaine de la pression oculaire.
Le glaucome pouvant causer des dommages irréparables au nerf optique, un diagnostic précoce est crucial. Des contrôles réguliers chez l'ophtalmologiste sont donc indispensables.
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Types de glaucome
Glaucome à angle ouvert (chronique)
Il s'agit de la forme la plus courante, caractérisée par une pression oculaire élevée, un nerf optique anormal et un champ visuel anormal. À un stade précoce, cette forme est facilement traitable. Dans le cas du glaucome à angle ouvert, le système de drainage est partiellement bloqué, de sorte que la pression oculaire à l'intérieur de l'œil augmente (généralement > 21 mmHg). Si la pression oculaire est trop élevée pendant une longue période, elle entraîne une détérioration et une mort progressive des fibres du nerf optique et une perte de la vision.
- une pression oculaire élevée
- un nerf optique anormal
- et un champ de vision anormal
Glaucome à angle fermé (aigu)
Cette forme aiguë de glaucome est beaucoup moins fréquente que le glaucome chronique, mais elle est dangereuse car elle peut entraîner une perte de vision importante, voire la cécité, en peu de temps. Dans le cas du glaucome à angle fermé, le système de drainage est complètement fermé et la pression oculaire augmente très fortement en peu de temps (souvent quelques heures seulement), souvent jusqu'à plus de 50 mmHg.
- Gêne lors de la conduite, de la lecture, du travail à l'ordinateur
- Baisse de la vision au crépuscule ou dans l'obscurité
- Perte de vision sévère conduisant à une vision en tunnel
- Dans les cas de glaucome avancé, la partie la plus centrale de l'œil peut être affectée, ce qui peut conduire à la cécité.
Diagnostic du glaucome
Le glaucome est mieux détecté avant l'apparition des symptômes.
Seule une mesure de la pression oculaire donne un faux sentiment de sécurité. Toutes les personnes ayant une pression oculaire élevée ne sont pas atteintes de glaucome, car les cellules du nerf optique de certaines personnes tolèrent une pression oculaire plus élevée. D'autre part, toutes les personnes ayant une pression oculaire normale ne sont pas en sécurité, car certaines personnes ont des cellules nerveuses optiques sensibles qui meurent déjà à une pression oculaire < 21 mmHg. Ce phénomène est souvent dû à une mauvaise irrigation sanguine de l'œil.
L'examen du fond d'œil (examen interne de l'œil pour déterminer les anomalies de la rétine) permet de voir dans quelle mesure le nerf optique est creusé. Il peut également être déterminé par des photographies. Un creusement croissant lors de visites successives est un signe de glaucome. Autres méthodes d'examen :
Mesure de la pression oculaire avec une méthode sans contact ou avec contact.
L'examen du champ visuel ou périmétrie permet de détecter les zones aveugles à un stade précoce, bien avant que l'on s'en aperçoive soi-même.
Gonioscopie (examen de l'angle de la chambre antérieure) pour déterminer la forme du glaucome.
La pachymétrie (examen de l'épaisseur de la cornée) comme indicateur de correction de la pression oculaire mesurée.
Analyse "Scheimpflug" (examen de l'angle de la chambre antérieure)
Analyse OCT du nerf optique et des couches de fibres nerveuses.
Traitement du glaucome
Traitement du glaucome : gouttes pour les yeux
Les gouttes oculaires sont le premier choix dans le traitement du glaucome et abaissent la pression oculaire en réduisant la production de liquide oculaire ou en améliorant le drainage. Cela permet d'éviter d'aggraver les lésions du nerf optique.
Types de collyres
- Analogues de la prostaglandine: Améliorent le drainage du liquide oculaire.
- Bêta-bloquants: réduisent la production de liquide oculaire.
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et alpha agonistes: Agissent sur les deux mécanismes.
- Miotiques: augmentent le drainage mais sont utilisés moins fréquemment.
Utilisation correcte des collyres
Se laver les mains, pencher la tête en arrière et déposer une goutte dans l'œil. Appuyez sur le coin interne de l'œil pendant quelques secondes pour éviter que le collyre ne s'écoule par le canal lacrymal.
Effets secondaires du collyre et suivi
Les effets secondaires possibles sont une sécheresse oculaire, des rougeurs et une vision floue temporaire. Un suivi régulier auprès d'un ophtalmologiste spécialisé dans le glaucome est essentiel pour contrôler l'efficacité du traitement.
Traitement du glaucome : trabéculoplastie
Qu'est-ce que la trabéculoplastie au laser ?
La trabéculoplastie au laser est un traitement efficace et peu invasif du glaucome, une affection dans laquelle l'augmentation de la pression oculaire peut endommager le nerf optique. Au cours de l'intervention, un laser est utilisé pour améliorer le réseau trabéculaire, un système de drainage dans l'œil. L'excès de liquide oculaire peut ainsi mieux s'écouler, ce qui réduit la pression oculaire.
Ce traitement est rapide, sûr et indolore, et peut contribuer à ralentir la progression du glaucome et à réduire le risque d'aggravation des troubles de la vision. La trabéculoplastie au laser est une excellente option pour les patients dont la pression oculaire ne peut pas être contrôlée de manière adéquate avec des gouttes ophtalmiques ou d'autres thérapies.
Traitement du glaucome : STENT
Qu'est-ce que l'endoprothèse vasculaire pour le glaucome ?
La pose d'une endoprothèse pour le glaucome est une procédure innovante et peu invasive qui permet d'abaisser la pression oculaire et de ralentir la progression du glaucome. Dans ce traitement, un petit stent, souvent plus petit qu'un grain de riz, est inséré dans l'œil pour drainer l'excès de liquide oculaire. Cela améliore le système de drainage naturel de l'œil, ce qui aide à réguler la pression oculaire.
Cette technique est particulièrement adaptée aux patients atteints de glaucome léger à modéré, notamment lorsque les gouttes ophtalmiques ou d'autres traitements sont inefficaces. La pose d'une endoprothèse est une solution sûre et efficace qui permet de réduire la dépendance aux médicaments et d'améliorer la qualité de vie. Grâce à une technologie de pointe, le rétablissement est rapide et le risque de complications est minimisé.
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