Membrane épirétinienne : causes, symptômes et traitement
Qu'est-ce qu'une membrane épirétinienne ?
Une membrane épirétinienne (pucker) est une fine couche de tissu cicatriciel qui se forme à la surface de la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision nette. Cette membrane peut se contracter et provoquer des distorsions de la rétine, entraînant une vision floue ou déformée (métamorphopsie).
Un pucker se développe généralement à la suite du vieillissement naturel, mais peut également être causé par d'autres affections oculaires telles qu'un décollement du vitré, une chirurgie de la rétine, une inflammation ou une rétinopathie diabétique. Dans la plupart des cas, une membrane épirétinienne se développe progressivement et provoque des symptômes visuels légers à modérés. Dans certains cas, cependant, la vision peut être affectée de manière significative, ce qui nécessite un traitement chirurgical.
Bien qu'une membrane épirétinienne ne nécessite pas toujours un traitement immédiat, une vitrectomie peut s'avérer nécessaire si la membrane affecte gravement la vision. Cette intervention consiste à retirer le vitré et la membrane afin de réduire la tension sur la macula et d'améliorer la vision.
La macula est le centre de la rétine. C'est sur cette partie que se concentrent les rayons lumineux. Cette partie de la rétine contient la plus grande concentration de photorécepteurs et est donc responsable de la perception des détails. La fovéa (centre de la macula) est la partie la plus importante de la rétine.
Une membrane épirétinienne ou un pli maculaire est une fine couche de tissu cicatriciel qui se forme sur la macula. C'est comme si la macula était recouverte d'une couche de cellophane translucide, ce qui perturbe naturellement la vision. Comme le tissu cicatriciel se contracte, la rétine sous-jacente commence également à se plisser. Par conséquent, les photorécepteurs de la rétine ne sont plus disposés régulièrement et le patient subit des distorsions de l'image.
Ces distorsions sont appelées métamortopathie. Dans le cas d'une membrane épirétinienne, il n'y a pas de cause réelle. Dans le cas d'une membrane secondaire, la cause est une pathologie préexistante de l'œil, comme une uvéite (inflammation interne de l'œil), un traitement au laser de la rétine ou une intervention chirurgicale antérieure.
Les symptômes d'une membrane épirétinienne
Une membrane épirétinienne (MRE) peut entraîner divers symptômes visuels, en fonction de la gravité de l'affection. Les symptômes se développent généralement de manière progressive et peuvent s'aggraver avec le temps.
Symptômes courants
- Vision floue - La vision devient moins nette, en particulier lors de la lecture ou de l'observation de détails fins.
- Vision déformée (métamorphopsie) - Les lignes droites, telles que les portes ou les textes, peuvent apparaître ondulées ou tordues.
- Double vision dans un œil (double vision monoculaire) - Les objets peuvent présenter une ombre ou un double contour.
- Perception réduite des contrastes - Les couleurs et les contrastes semblent plus ternes, ce qui rend plus difficile la distinction des détails subtils.
- Tache centrale ou zone floue - Certains patients ressentent une tache lumineuse au centre de leur vision.
La gravité des symptômes varie d'une personne à l'autre. Dans les cas légers, un ERM n'entraîne pratiquement aucune gêne, tandis que dans les formes plus graves, les activités quotidiennes, telles que la lecture, la conduite d'une voiture ou la reconnaissance des visages, sont entravées. Lorsque les symptômes s'aggravent, une intervention chirurgicale (vitrectomie) peut être nécessaire pour retirer la membrane et améliorer la vision.
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Les causes d'une membrane épirétinienne
Une membrane épirétinienne (MRE) résulte de la formation d'un tissu cicatriciel sur la macula, ce qui peut entraîner une vision floue et déformée.
Causes d'une membrane épirétinienne
La cause la plus fréquente est le décollement du vitré, un processus normal de vieillissement au cours duquel le vitré se détache de la rétine. Les autres causes sont les suivantes
- Chirurgie de la rétine ou chirurgie oculaire antérieure.
- Infections oculaires telles que l'uvéite.
- déchirures ou décollements de la rétine
- Rétinopathie diabétique ou thrombose d'une veine rétinienne.
- Traumatisme oculaire.
Facteurs de risque d'une membrane épirétinienne
- L 'âge (surtout à partir de 50 ans).
- Maladies oculaires telles que la dégénérescence maculaire ou la rétinopathie diabétique.
- Chirurgie ou blessure antérieure de l'œil.
Traitement d'une membrane épirétinienne : opérer ou ne pas opérer ?
Une membrane épirétinienne peut affecter la vision, mais tous les patients n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale immédiate. Le traitement dépend de la gravité des symptômes et de l'impact sur la vie quotidienne.
En cas de symptômes légers, tels que de légères distorsions ou une vision floue, un suivi régulier par un ophtalmologiste est souvent suffisant. Si la déficience visuelle s'aggrave et que les activités quotidiennes, telles que la lecture ou la conduite, deviennent difficiles, une vitrectomie peut être envisagée.
Lors d'une vitrectomie, le chirurgien ophtalmologiste retire le vitré et la membrane épirétinienne, ce qui a pour effet d'aplatir à nouveau la rétine et d'améliorer la vision. Cette procédure est généralement sûre et efficace, mais la décision d'opérer est adaptée à chaque patient.
Qu'est-ce qu'une vitrectomie ?
Une vitrectomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter les affections du vitré et de la rétine de l'œil. Le vitré, une substance claire semblable à un gel qui remplit l'intérieur de l'œil, est partiellement ou totalement retiré au cours de l'intervention. Cet espace est ensuite rempli d'un liquide spécial, d'un gaz ou d'une huile de silicone, selon la nature du traitement.
La vitrectomie est utilisée pour divers problèmes oculaires, tels que le décollement de la rétine, la chirurgie maculaire ( membrane épirétinienne ou trou maculaire), les hémorragies ou infections vitréennes graves et les complications du diabète sur la rétine. L'ablation du vitré permet à l'ophtalmologiste d'accéder plus facilement à la rétine pour la réparer ou effectuer d'autres traitements.
L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale et dure en moyenne de 20 à 60 minutes, en fonction de la complexité du problème. Une période de convalescence peut être nécessaire après l'opération, en fonction du produit de comblement utilisé et du type d'intervention. La vitrectomie est une intervention sûre et efficace qui permet souvent d'améliorer considérablement la vision ou de la préserver.
Traitement de la membrane épirétinienne : vitrectomie
Si vous avez une baisse de vision marquée et que vous souffrez de métamortorision (imagerie), une intervention chirurgicale est indiquée. Cela vous permettra d'améliorer votre vision, mais aussi d'enrayer la baisse de la vision. Une membrane épirétinienne peut être retirée par vitrectomie.
Chirurgie rétinienne : Dr Bart Pion
Le Dr Bart Pion, spécialiste en chirurgie vitréo-rétinienne, est un chirurgien de la rétine de premier plan qui possède des années d'expérience en matière de chirurgie rétinienne complexe. Il a obtenu son diplôme à l'Université libre de Bruxelles en 2002, après quoi il s'est spécialisé dans le décollement de la rétine, la chirurgie maculaire et d'autres procédures vitréo-rétiniennes avancées. Grâce à une formation continue et à sa participation à des conférences internationales, il se tient toujours au courant des dernières innovations en matière de chirurgie rétinienne.
De 2010 à 2023, le Dr Pion a été chef du service de chirurgie oculaire à l'hôpital Saint-Pierre de Bruxelles, où il a passé 13 ans à réaliser les opérations les plus complexes et à diriger une équipe de plus de 20 chirurgiens ophtalmologistes. Pendant cette période, il s'est forgé une solide réputation dans les domaines de la chirurgie rétinienne, de la chirurgie de la cataracte et des traitements réfractifs.
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