Rétinopathie diabétique - cause, symptômes et traitement
Qu'est-ce que le diabète ?
Le diabète est une maladie dans laquelle le pancréas ne fonctionne pas correctement. En conséquence, la production d'insuline est insuffisante, ce qui laisse du sucre (glucose) dans la circulation sanguine. Ces niveaux élevés de sucre affectent les vaisseaux sanguins microscopiques des yeux, des reins et des membres. Le diabète peut être divisé en deux catégories : le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Bien entendu, un suivi très strict de la maladie est nécessaire. Ce suivi doit être effectué par votre médecin traitant ou votre diabétologue. En plus d'un régime alimentaire strict, un traitement médicamenteux est souvent nécessaire.
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?
La rétinopathie diabétique est une maladie oculaire qui résulte d'un diabète de longue durée et qui peut entraîner de graves problèmes de vision, voire la cécité. L'hyperglycémie endommage progressivement les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine, la partie de l'œil sensible à la lumière. Cela peut provoquer des saignements, des gonflements et l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de la rétine.
La maladie comporte plusieurs stades : de la rétinopathie diabétique non proliférante (RDPN), qui se caractérise par des fuites et des gonflements mineurs, à la rétinopathie diabétique proliférante (RDP), dans laquelle des vaisseaux sanguins anormaux se développent et peuvent entraîner des complications graves telles qu'une hémorragie du vitré et un décollement de la rétine.
La détection précoce est cruciale. Des contrôles réguliers de la vue permettent de détecter et de traiter les lésions à temps. En fonction de la gravité, des traitements tels que la thérapie au laser, des injections ou une vitrectomie peuvent être nécessaires pour empêcher une détérioration plus importante de la vision. Une glycémie stable et un mode de vie sain réduisent considérablement le risque de rétinopathie diabétique.
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Les différentes formes de rétinopathie diabétique
La détérioration de la rétine due au diabète est appelée rétinopathie diabétique et se divise en plusieurs stades :
pas de rétinopathie diabétique
C'est le stade où aucune anomalie n'est encore visible au niveau de la rétine. De nombreux diabétiques n'ont aucun problème de rétinopathie diabétique pendant les cinq premières années. Si le patient parvient à bien contrôler son taux de sucre grâce à son régime alimentaire ou à ses médicaments, il peut parfois s'écouler 20 ans avant que les premiers signes n'apparaissent.
Rétinopathie non proliférante
Les parois des vaisseaux sanguins microscopiques se dégradent, ce qui provoque des fuites. La substance qui s'écoule est constituée de sang, de graisse ou de liquide. Selon le degré de détérioration, ce stade peut être divisé en léger, modéré ou sévère. À partir du stade sévère, un examen fluo-angiographique sera nécessaire pour déterminer si un traitement au laser s'impose.
Rétinopathie préproliférative
Les parois des vaisseaux sanguins microscopiques se dégradent, ce qui provoque des fuites. La substance qui s'écoule est constituée de sang, de graisse ou de liquide. Selon le degré de détérioration, ce stade peut être divisé en léger, modéré ou sévère. À partir du stade sévère, un examen fluo-angiographique sera nécessaire pour déterminer si un traitement au laser s'impose.
Rétinopathie proliférante
En raison du manque croissant d'oxygène dans la rétine dû à la destruction des vaisseaux sanguins microscopiques, la rétine tente de compenser le manque d'oxygène. Pour ce faire, elle crée de nouveaux vaisseaux sanguins. Cependant, ces nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) sont de mauvaise qualité et provoquent souvent des hémorragies dans le vitré, ce qui entraîne une cicatrisation de la rétine. Un traitement complet et rapide est nécessaire pour prévenir cette cicatrisation de la rétine car elle n'est pas toujours réversible. Le traitement consiste à passer la rétine au laser. Si ce laser reste insuffisant, une chirurgie de vitrectomie est nécessaire pour retirer ces nouveaux vaisseaux sanguins. Un traitement au laser approfondi sera également réalisé lors de la vitrectomie.
Maculopathie diabétique
Cela se produit lorsque des vaisseaux sanguins microscopiques sont affectés au centre de la rétine. Ce centre est la macula (voir la construction de l'œil). À ce stade, une fuite se produit au niveau de la macula. Cette fuite est constituée de liquide, de graisse ou de sang. La macula étant très importante pour la vision, cela entraîne une forte baisse de la vision. Le traitement consiste en un traitement au laser ou en une injection intravitréenne de médicaments.
Qu'est-ce qu'une vitrectomie ?
Une vitrectomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter les affections du vitré et de la rétine de l'œil. Le vitré, une substance claire semblable à un gel qui remplit l'intérieur de l'œil, est partiellement ou totalement retiré au cours de l'intervention. Cet espace est ensuite rempli d'un liquide spécial, d'un gaz ou d'une huile de silicone, selon la nature du traitement.
La vitrectomie est utilisée pour divers problèmes oculaires, tels que le décollement de la rétine, la chirurgie maculaire ( membrane épirétinienne ou trou maculaire), les hémorragies ou infections vitréennes graves et les complications du diabète sur la rétine. L'ablation du vitré permet à l'ophtalmologiste d'accéder plus facilement à la rétine pour la réparer ou effectuer d'autres traitements.
L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale et dure en moyenne de 20 à 60 minutes, en fonction de la complexité du problème. Une période de convalescence peut être nécessaire après l'opération, en fonction du produit de comblement utilisé et du type d'intervention. La vitrectomie est une intervention sûre et efficace qui permet souvent d'améliorer considérablement la vision ou de la préserver.
Traitement de la rétinopathie diabétique : vitrectomie
La vitrectomie est indiquée lorsque le traitement au laser est insuffisant. C'est le cas lors d'une hémorragie du vitré car le sang rend le traitement au laser impossible.
Chirurgie rétinienne : Dr Bart Pion
Le Dr Bart Pion, spécialiste en chirurgie vitréo-rétinienne, est un chirurgien de la rétine de premier plan qui possède des années d'expérience en matière de chirurgie rétinienne complexe. Il a obtenu son diplôme à l'Université libre de Bruxelles en 2002, après quoi il s'est spécialisé dans le décollement de la rétine, la chirurgie maculaire et d'autres procédures vitréo-rétiniennes avancées. Grâce à une formation continue et à sa participation à des conférences internationales, il se tient toujours au courant des dernières innovations en matière de chirurgie rétinienne.
De 2010 à 2023, le Dr Pion a été chef du service de chirurgie oculaire à l'hôpital Saint-Pierre de Bruxelles, où il a passé 13 ans à réaliser les opérations les plus complexes et à diriger une équipe de plus de 20 chirurgiens ophtalmologistes. Pendant cette période, il s'est forgé une solide réputation dans les domaines de la chirurgie rétinienne, de la chirurgie de la cataracte et des traitements réfractifs.
Ici, il pratique des vitrectomies, des traitements au laser et d'autres techniques innovantes pour restaurer et protéger la vision de ses patients. La Focus Eye Clinic est le seul centre extra-muros en Belgique où la chirurgie de la rétine est pratiquée en ambulatoire, offrant aux patients un traitement rapide et efficace sans hospitalisation. Son engagement en faveur de la précision, de l'innovation et de la qualité des soins fait de lui une autorité en matière de chirurgie rétinienne et de maladies vitréo-rétiniennes.
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