Strabisme (strabisme) : Causes, symptômes et traitement
Qu'est-ce que le strabisme ?

Le strabisme, également connu sous le nom de strabisme, est une anomalie oculaire dans laquelle les yeux ne regardent pas dans la même direction. Il se produit parce que les muscles oculaires ne fonctionnent pas correctement, ce qui fait qu'un œil regarde droit devant lui alors que l'autre œil dévie vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas. Le strabisme peut être continu ou ne survenir qu'occasionnellement, comme dans le cas du strabisme latent, où la déviation n'est visible qu'en cas de fatigue ou de stress.
Cette affection touche aussi bien les enfants que les adultes et peut entraîner des problèmes de perception de la profondeur, de vision double ou, chez les jeunes enfants, d'amblyopie (œil paresseux). Les causes du strabisme vont de facteurs héréditaires à des problèmes neurologiques ou musculaires. Heureusement, plusieurs options de traitement sont disponibles, notamment la correction des lunettes, les exercices des muscles oculaires et, dans certains cas, la chirurgie du strabisme pour corriger la position de l'œil.
Symptômes du strabisme

Le strabisme, également connu sous le nom de strabisme, peut provoquer différents symptômes en fonction de la gravité et du type d'anomalie. L'un des symptômes les plus courants est la vision double (diplopie), en particulier chez les adultes dont les yeux ne coopèrent pas correctement. Les enfants atteints de strabisme sont moins affectés, car leur cerveau supprime souvent l'image d'un œil, ce qui peut entraîner une amblyopie.
Les autres symptômes comprennent une vision floue, des maux de tête, des difficultés à percevoir la profondeur et une position de la tête de travers pour corriger la vision. Certaines personnes ressentent également une fatigue visuelle, notamment en cas de lecture prolongée ou d'utilisation d'un écran. Le strabisme peut se manifester de manière continue ou occasionnelle, par exemple en cas de fatigue ou de stress.
Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour éviter des complications telles que la perte permanente de la perception de la profondeur ou l'amblyopie.
Causes du strabisme

Les gens voient avec leurs deux yeux. Les images des deux yeux sont réunies en une seule image dans le cerveau. Cette capacité à voir avec les deux yeux se développe au cours des 6-7 premières années de la vie de l'enfant. Si ce développement est perturbé, le strabisme peut apparaître.
Les causes du strabisme chez l'enfant ne sont pas toujours claires, mais des facteurs héréditaires et environnementaux jouent probablement un rôle :
Prédisposition héréditaire
Anomalies ophtalmiques
Erreurs de réfraction (par exemple, forte hypermétropie), différence de force entre les deux yeux
Problèmes médicaux dans la période entourant la naissance
Troubles des nerfs cérébraux, cause principale du strabisme plus tard dans la vie. Un mauvais fonctionnement du nerf crânien peut également résulter de diverses affections, telles que les infarctus, le diabète, ...
Naissance prématurée, tabagisme ou drogues pendant la grossesse

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Les différentes formes de strabisme
Il existe différentes formes de strabisme. Dans la forme la plus courante de strabisme, le strabisme convergent, un œil (parfois les deux) est tourné vers le nez. Dans le cas du strabisme divergent, l'œil est tourné vers l'extérieur. L'œil peut également être tourné vers le haut (sursum vergens) ou vers le bas (deosum vergens).
Plisser les yeux
Le strabisme concerne environ 2 à 5 % des enfants et est plus fréquent après la première année de vie. La position anormale des yeux est considérée comme inesthétique et les enfants bigleux font souvent l'objet de moqueries. Cependant, il ne s'agit pas seulement d'un problème esthétique. La principale raison de détecter et de traiter le strabisme à un âge précoce est d'éviter que l'œil ne devienne paresseux (amblyopie).
Œil paresseux ou amblyopie
Lorsque le strabisme survient à un âge précoce, l'enfant commence rarement à voir double. La vision double est supprimée dans le cerveau. Si l'image du même œil est supprimée pendant une longue période, cet œil ne se développera pas aussi bien, ce qui entraînera une détérioration de la vision (= œil paresseux) et certains détails ne seront pas clairement visibles. Lorsque les yeux louchent alternativement, la probabilité d'un œil paresseux est faible. L'œil paresseux ne guérit pas de lui-même et ne peut être traité avec succès que chez les enfants jusqu'à l'âge de 7 ans environ.
Si le strabisme survient après l'âge de huit ans ou à l'âge adulte, le cerveau a perdu sa capacité à supprimer l'image anormale. Le strabisme ne conduit alors pas à l'œil paresseux, car les fonctions cérébrales sont déjà pleinement développées. Le patient voit alors double, car les signaux des deux yeux sont perçus séparément.
Traitement médical du strabisme
Traitement non chirurgical du strabisme : lunettes et entraînement visuel
Pour le traitement du strabisme, il existe des options non chirurgicales qui permettent de corriger la position des yeux et d'améliorer la coopération entre les deux yeux. Les méthodes les plus courantes sont la correction par lunettes et l'entraînement visuel, en particulier chez les enfants et les formes légères de strabisme.
1. Lunettes et correction optique
Dans certaines formes de strabisme accommodatif, des lunettes avec des verres personnalisés peuvent aider à corriger la position des yeux. En particulier chez les enfants hypermétropes, les lunettes peuvent réduire l'effort oculaire et donc le strabisme. Dans certains cas, des lunettes à prisme sont prescrites, qui décalent légèrement l'image afin que les yeux travaillent mieux ensemble et que la vision double soit réduite.
2. Patchs oculaires et entraînement visuel
Lorsque le strabisme s'accompagne d'une amblyopie (œil paresseux), un cache-œil peut être utilisé sur l'œil fort pour stimuler l'œil faible. Cela favorise le développement de la vision et prévient toute détérioration ultérieure. En outre, des exercices visuels et un entraînement des muscles oculaires peuvent être utilisés pour améliorer la coordination entre les deux yeux. Ces méthodes sont souvent utilisées chez les enfants, mais peuvent également être efficaces chez les adultes dans certains cas.
Ces traitements sont particulièrement efficaces en cas de diagnostic précoce et peuvent parfois rendre l'intervention chirurgicale inutile. Un ophtalmologiste peut déterminer l'option la plus appropriée en fonction de la situation individuelle du patient.
Traitement chirurgical du strabisme

Traitement chirurgical du strabisme : correction de la position de l'œil
Lorsque les traitements non chirurgicaux, tels que les lunettes et l'entraînement visuel, n'ont pas suffisamment d'effet, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie du strabisme pour corriger la position de l'œil. Cette opération vise à renforcer, affaiblir ou repositionner les muscles oculaires afin que les deux yeux fonctionnent mieux ensemble et soient correctement alignés.
Comment fonctionne la chirurgie du strabisme ?
L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale, en fonction de l'âge et de la complexité de l'intervention. L'ophtalmologiste pratique une petite incision dans la partie blanche de l'œil (sclérotique) et ajuste les muscles de l'œil :
- L'affaiblissement: Le muscle est légèrement déplacé vers l'arrière afin qu'il tire moins.
- Renforcer: le muscle est raccourci afin qu'il exerce une plus grande force.
- Déplacer: Parfois, les muscles sont ajustés de manière asymétrique pour corriger le strabisme dans des directions spécifiques.
Les sutures se dissolvent d'elles-mêmes et l'opération dure généralement de 30 à 60 minutes.
Rétablissement et résultats attendus
La plupart des patients présentent une légère rougeur, une irritation et une vision floue dans les premiers jours suivant l'opération. Le rétablissement complet prend plusieurs semaines. Dans certains cas, une seconde intervention est nécessaire pour obtenir une correction optimale.
Une opération réussie permet non seulement d'améliorer l 'alignement des yeux, mais aussi de réduire la vision double et d'améliorer la perception de la profondeur. Les résultats finaux dépendent de la gravité du strabisme et de la santé oculaire de chacun.
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