Traitement de la membrane épirétinienne (pucker)
Une membrane épirétinienne est une fine couche de tissu cicatriciel qui se forme à la surface de la rétine, généralement dans la macula. Elle peut entraîner une distorsion de la vision, des troubles de la vision ou une altération de la vision et est souvent traitée par une vitrectomie.
Indication d'une intervention chirurgicale dans le cas d'une membrane épirétinienne :
1. Réduction de l'acuité visuelle:
- Une diminution significative de la vision centrale qui affecte le fonctionnement quotidien, comme la difficulté à lire ou à conduire.
2. Métamorphopsie (distorsion des images):
- Lorsque les lignes droites apparaissent courbées ou déformées, ce qui est gênant lors d'activités telles que la lecture ou la consultation d'un écran.
3. Symptômes progressifs:
- Une détérioration progressive de la vision ou une augmentation de la distorsion, indiquant un nouvel épaississement de la membrane.
4. Œdème maculaire:
- Gonflement de la macula causé par la membrane, qui peut causer des dommages supplémentaires à la rétine.
5. Inconfort grave pour le patient:
- Lorsque les symptômes visuels ont un impact significatif sur la qualité de vie du patient.
Objectif de la vitrectomie pour la membrane épirétinienne
Une vitrectomie est pratiquée sur une membrane épirétinienne (MRE) afin de retirer la membrane qui s'est formée à la surface de la rétine. Cette membrane peut déformer la rétine, entraînant des troubles de la vision tels qu'une vision déformée (métamorphopsie), une vision floue ou une baisse de l'acuité visuelle. L'intervention chirurgicale vise à corriger la distorsion de la rétine et à prévenir une détérioration supplémentaire de la vision.
La vitrectomie permet au chirurgien d'accéder à la rétine et de retirer soigneusement la membrane épirétinienne à l'aide d'instruments fins. En retirant la membrane, la rétine peut reprendre sa forme normale, ce qui entraîne une amélioration de l'acuité visuelle et une réduction de la distorsion visuelle. Bien que la vision ne se rétablisse pas toujours complètement, l'opération peut empêcher une détérioration plus importante et, dans de nombreux cas, produire une amélioration significative de la qualité de la vision.
La décision d'opérer est prise en fonction de la gravité des symptômes, de leur impact sur la vie quotidienne et de la vitesse à laquelle ils s'aggravent.
De 2010 à 2023, le Dr Pion a été chef du service de chirurgie oculaire à l'hôpital Saint-Pierre de Bruxelles. Pendant ces 13 années, il a pris en charge les cas chirurgicaux les plus complexes et dirigé une équipe de plus de 20 chirurgiens.
Qu'est-ce qu'une vitrectomie ?
Une vitrectomie est une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter les affections du vitré et de la rétine de l'œil. Le vitré, une substance claire semblable à un gel qui remplit l'intérieur de l'œil, est partiellement ou totalement retiré au cours de l'intervention. Cet espace est ensuite rempli d'un liquide spécial, d'un gaz ou d'une huile de silicone, selon la nature du traitement.
La vitrectomie est utilisée pour divers problèmes oculaires, tels que le décollement de la rétine, la chirurgie maculaire ( membrane épirétinienne ou trou maculaire), les hémorragies ou infections vitréennes graves et les complications du diabète sur la rétine. L'ablation du vitré permet à l'ophtalmologiste d'accéder plus facilement à la rétine pour la réparer ou effectuer d'autres traitements.
L'intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale et dure en moyenne de 20 à 60 minutes, en fonction de la complexité du problème. Une période de convalescence peut être nécessaire après l'opération, en fonction du produit de comblement utilisé et du type d'intervention. La vitrectomie est une intervention sûre et efficace qui permet souvent d'améliorer considérablement la vision ou de la préserver.
Conseils personnalisés de nos experts
Nos chirurgiens hautement spécialisés effectuent un diagnostic et une analyse approfondis de vos yeux. Ils discutent objectivement avec vous de toutes les options possibles.
Le déroulement d'une vitrectomie à Focus Eye Clinic
Étape 1 : Arrivée et préparation au Focus Eye Clinic
A votre arrivée au Focus Eye Clinic, vous serez aimablement accueilli à la réception, où nos assistantes vous enregistreront et vous prépareront à l'intervention. Votre pupille sera ensuite dilatée en vue de l'intervention. Afin de rendre votre expérience aussi confortable que possible, vous recevrez une pilule de relaxation. Après tout, une intervention chirurgicale peut être excitante, mais notre équipe dévouée, composée de trois infirmières, de deux professionnels de la santé, d'un anesthésiste et du Dr Pion, vous guidera pas à pas.
Les interventions chirurgicales sont toujours réalisées sous anesthésie locale, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur et serez totalement à l'aise. Elles sont toujours réalisées sous la supervision et les conseils de notre anesthésiste expérimenté, qui veille à votre confort et à votre bien-être tout au long de l'intervention.
Étape 2 : Chirurgie de la vitrectomie sous anesthésie locale (20 minutes - 1 heure)
La vitrectomie est réalisée sous anesthésie locale, ce qui signifie que vous ne ressentirez aucune douleur et que vous serez parfaitement à l'aise. L'intervention elle-même dure en moyenne de 20 minutes à 1 heure, en fonction de sa complexité. Au cours de l'opération, le chirurgien ophtalmologiste retire le vitré trouble et le remplace par un liquide clair, ce qui améliore votre vision.
Étape 3 : Faire une pause avant de rentrer à la maison
Après la vitrectomie, vous serez pris en charge dans notre espace de relaxation spécialement équipé, où notre équipe d'infirmières dévouées sera là pour vous. Vous pourrez vous y détendre et bénéficier de soins et d'une attention personnalisés. Notre équipe vous expliquera étape par étape les instructions relatives au traitement postopératoire afin que vous soyez bien préparé pour votre rétablissement à la maison. Une fois que vous vous sentirez à l'aise et que vous aurez reçu toutes les informations, vous pourrez rentrer chez vous en toute sécurité. Chez Focus Eye Clinic, nous nous efforçons de rendre votre expérience aussi agréable que possible, de l'intervention chirurgicale aux soins postopératoires.
Comment se déroule une vitrectomie ?
Première étape : l'insertion des trocards.
Tout d'abord, trois ouvertures distinctes seront pratiquées dans la jupe dure de l'œil (sclérotique blanche). Le diamètre de ces ouvertures est de 0,57 mm. Trois petits tubes sont placés dans ces ouvertures, par lesquels les instruments pénètrent dans l'œil.
- Le goutte-à-goutte d'eau est placé sur le premier trou.
- Par le deuxième trou, la lumière intraoculaire sera insérée de manière à ce que tout devienne visible.
- Par le troisième trou, le vitrectome ou la pince intraoculaire sont introduits dans l'œil.
Deuxième étape : retrait du vitré
Le vitré sera retiré à l'aide du vitrectome. Le vitrectome est une petite aiguille munie d'une lame microscopique (guillotine) à son extrémité. De petits morceaux de vitré sont aspirés dans le vitrectome et coupés par la lame guillotine. Le vitré est ainsi retiré dans son intégralité.
Troisième étape : manipulations rétiniennes
En fonction de l'état de la maladie, un travail sera effectué sur la rétine. Dans le cas d'un décollement de la rétine, la rétine est remise en place à l'aide de fluides spéciaux. Pour les ablations de membrane, un colorant bleu est introduit dans l'œil, puis retiré à l'aide de pinces ultrafines. Cette étape est la plus délicate.
Quatrième étape : Endolaser
Pour protéger la rétine contre le décollement de la rétine, un barrage d'endolaser est effectué à 360°. Des études ont montré que cela réduit considérablement le risque de décollement de la rétine après une vitrectomie.
Cinquième étape : insertion de l'humidificateur en verre
Selon votre état, le vitré sera remplacé par de l'eau claire, du gaz ou de l'huile de silicone.
- Si votre œil est rempli de gaz, vous ne verrez rien pendant deux semaines. Ce gaz peut être nécessaire pour maintenir la rétine adjacente ou pour fermer un trou maculaire. Cependant, il se réfère à lui-même. VOUS NE DEVEZ CEPENDANT PAS PRENDRE L'AVION TANT QUE LE GAZ EST DANS VOTRE ŒIL.
- Si votre œil est rempli d'huile de silicone, vous aurez une vision floue. L'huile de silicone sera nécessaire si le gaz n'offre pas une certitude de guérison suffisante. La silicone exercera une force plus importante sur la rétine pour la maintenir en place. L'huile de silicone devra toujours être retirée lors d'une nouvelle opération.
Dernière étape : fermeture de l'œil
L'étape finale consiste à fermer l'œil en retirant les
trocards. Les ouvertures sont si petites qu'elles se ferment généralement d'elles-mêmes. Dans certains cas, des fils résorbables peuvent être utilisés.
Dans certains cas, des fils résorbables peuvent être utilisés. Ils disparaîtront d'eux-mêmes au bout de 4 à 6 semaines.
Le pronostic d'une membrane épirétinienne
Le pronostic d'une membrane épirétinienne (MRE) dépend de la gravité de l'affection, de la durée des symptômes et du traitement. Chez de nombreux patients, la MCE reste relativement stable et les membranes légères ne provoquent que peu ou pas de symptômes, ce qui rend souvent l'intervention chirurgicale inutile. Dans ce cas, l'acuité visuelle peut être bien préservée et l'affection n'affecte généralement pas directement la vision périphérique.
Lorsque la vitrectomie avec pelage de la membrane est pratiquée pour retirer la membrane épirétinienne, le pronostic est généralement bon. Le but de l'opération est d'améliorer l'acuité visuelle et de réduire les distorsions visuelles (métamorphopsie). Chez la plupart des patients, l'amélioration de la vision est perceptible quelques semaines ou quelques mois après l'opération.
Aspects importants du pronostic :
1. Amélioration de la vision:
- Environ 80 à 90 % des patients constatent une amélioration de l'acuité visuelle et une diminution des distorsions visuelles après l'opération.
- Le degré d'amélioration dépend de l'état de la rétine et de l'ancienneté de la membrane.
2. Rétablissement complet:
- Bien que la plupart des patients voient leur vision s'améliorer, il est rare que la vision retrouve complètement son niveau initial, surtout si la rétine a été endommagée à long terme.
3. Stabilisation de la rétine:
- L'intervention chirurgicale permet d'éviter d'autres lésions ou déformations de la rétine, ce qui influe favorablement sur le pronostic à long terme.
4. Œdème maculaire:
- Si un œdème maculaire était présent avant l'opération, la récupération de la vision peut être plus lente et le pronostic peut être moins prévisible.
Bien que le pronostic soit bon dans la plupart des cas, le résultat final dépend de facteurs tels que la durée de l'affection, le degré de distorsion rétinienne et tout autre problème oculaire. Un suivi régulier et une intervention opportune sont essentiels pour obtenir les meilleurs résultats visuels.
Chirurgie rétinienne : Dr Bart Pion
Le Dr Bart Pion, spécialiste en chirurgie vitréo-rétinienne, est un chirurgien de la rétine de premier plan qui possède des années d'expérience en matière de chirurgie rétinienne complexe. Il a obtenu son diplôme à l'Université libre de Bruxelles en 2002, après quoi il s'est spécialisé dans le décollement de la rétine, la chirurgie maculaire et d'autres procédures vitréo-rétiniennes avancées. Grâce à une formation continue et à sa participation à des conférences internationales, il se tient toujours au courant des dernières innovations en matière de chirurgie rétinienne.
De 2010 à 2023, le Dr Pion a été chef du service de chirurgie oculaire à l'hôpital Saint-Pierre de Bruxelles, où il a passé 13 ans à réaliser les opérations les plus complexes et à diriger une équipe de plus de 20 chirurgiens ophtalmologistes. Pendant cette période, il s'est forgé une solide réputation dans les domaines de la chirurgie rétinienne, de la chirurgie de la cataracte et des traitements réfractifs.
Ici, il pratique des vitrectomies, des traitements au laser et d'autres techniques innovantes pour restaurer et protéger la vision de ses patients. La Focus Eye Clinic est le seul centre extra-muros en Belgique où la chirurgie de la rétine est pratiquée en ambulatoire, offrant aux patients un traitement rapide et efficace sans hospitalisation. Son engagement en faveur de la précision, de l'innovation et de la qualité des soins fait de lui une autorité en matière de chirurgie rétinienne et de maladies vitréo-rétiniennes.
35 ans d'expertise et de confiance dans les soins oculaires
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Avec plus de 2 000 opérations par an et 35 ans d'expérience, nous disposons de l'expertise nécessaire pour apporter les meilleurs soins à vos yeux.
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Chez Focus Eye Clinic, nous combinons expertise et innovation avec des équipements de pointe en ophtalmologie, destinés à traiter diverses affections oculaires. Grâce à des technologies telles que le Ziemer Z8 Femtolaser et le laser excimer WaveLight® EX500, nous réalisons des traitements réfractifs (y compris Femto-LASIK, PRK et SMILE) avec une précision inégalée.
Pour la chirurgie de la cataracte, nous utilisons des systèmes avancés tels que Zeiss CALLISTO, IOLMaster 700 et Alcon Centurion Vision System, ce qui permet d'obtenir des mesures d'implant très précises et des résultats prévisibles. En outre, nous utilisons le Heidelberg Spectralis HRA-OCT, le Pentacam® HR et le Nidek OPD-Scan III pour diagnostiquer de manière complète une variété d'affections oculaires.
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Chez Focus Eye Clinic, vos soins sont au centre de nos préoccupations. Notre équipe d'infirmières, d'optométristes et d'assistants travaille ensemble dans un seul but : améliorer votre vision. De votre premier contact à votre contrôle final, nous vous accompagnons avec une approche personnelle et attentionnée.
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Chez Focus Eye Clinic, nous pensons qu'un traitement médical ne doit pas seulement être efficace, mais aussi confortable et apaisant. C'est pourquoi nous avons aménagé notre clinique dans un souci de luxe et de confort, afin que vous vous sentiez parfaitement à l'aise dès le premier instant.
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