Keratoconus – symptomen, diagnose en behandeling door een oogarts in Focus Eye Clinic
Wat is keratoconus? Symptomen, diagnose en behandelingen uitgelegd
Wat is keratoconus?
Het hoornvlies of cornea is het doorzichtige deel van de buitenkant van het oog waardoor het licht naar binnen valt. Een normaal hoornvlies heeft de vorm van een mooie ronde voetbal en is opgebouwd uit collageenvezels, die het hoornvlies structuur en stevigheid geven.
Keratoconus is een progressieve afwijking aan het hoornvlies ter hoogte van deze collageenvezels, waarbij het hoornvlies langzaamaan dunner wordt en verandert van een bolle vorm in een spitse (kegel) vorm.
Door de progressieve verdunning van het hoornvlies ontstaat er een uitstulping met onregelmatig astigmatisme (ovaal oog) en toenemende myopie (bijziendheid) als gevolg. Bijna altijd (80-90%) worden beide ogen aangetast, maar meestal is er een verschil in ernst tussen beide ogen (dubbelzijdige asymmetrische aandoening). Keratoconus ontwikkelt zich meestal rond de puberteit tot de leeftijd van ongeveer 45 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Oorzaken van keratoconus
De feitelijke oorzaak van keratoconus is niet bekend. Waarschijnlijk spelen meerdere factoren een rol: erfelijke (10%) en omgevingsfactoren.
Andere mogelijke oorzaken kunnen zijn:
Regelmatig in de ogen wrijven bij mensen met een oogallergie
Lichamelijke aandoeningen, bv. syndroom van Down, Turner, osteogenesis imperfecta, atopisch eczeem, bindweefselziekte,…
Oogheelkundige aandoeningen
Gevolg van refractieve chirurgie
Symptomen van keratoconus
Keratoconus is moeilijk vast te stellen, omdat hij bijna altijd langzaam begint. Mogelijke symptomen zijn:
Een vervormd en verminderd zicht, vergelijkbaar met kijken in een lachspiegel
Overgevoeligheid voor licht
Verandering in sterkte van bril en/of lenzen
Jeukende ogen
Vaak wrijven in de ogen
Dubbelzicht als één oog is afgeschermd
Persoonlijk advies van onze experten
Onze hooggespecialiseerde chirurgen doen een grondige diagnose en analyse van uw ogen. Zij bespreken alle mogelijkheden met u in alle objectiviteit.
Behandeling van keratoconus: via Cross Linking
In eerste instantie kan keratoconus behandeld worden met corrigerende glazen of (half) harde contactlenzen, maar de kans is groot dat er na verloop van tijd een progressieve intolerantie optreedt. Indien de afwijking verder evolueert, was tot hier toe enkel een hoornvliestransplantatie mogelijk, met een hoge kans op verwikkelingen.
Recent bestaat nu een nieuwe technologie die de toenemende verdunning van het hoornvlies kan stoppen, nl. Ultraviolet Crosslink, en een methode om de hoornvliesvorm te normaliseren, nl. intracorneale ringen.
Wat is Ultraviolet Crosslinking?
Bij keratoconus is er sprake van verminderde cross-links tussen collageenvezels waardoor de stevigheid van het hoornvlies afgenomen is.
Ultraviolet Crosslink is een nieuwe techniek. De doelstelling van deze behandeling is het versterken van de collagene structuur in het middelste deel van het hoornvlies door het vormen van nieuwe verbindingen tussen de collageenvezels. Hierdoor neemt de stijfheid en de stabiliteit van het hoornvlies toe en wordt het centrale, zwakkere en dunnere deel van het hoornvlies afgevlakt.
Bijziendheid en astigmatisme nemen af. Deze behandeling heeft geen zin bij keratoconus in een vergevorderd stadium.
Princiepe en voordelen van Cross linking
Princiepe:
Het hoornvlies wordt ingedruppeld met een fotosensibele vloeistof (riboflavine) die doordringt in de diepere lagen van het hoornvlies. Vervolgens wordt het hoornvlies bestraald met ultraviolet-A licht, waardoor extra verbindingen ontstaan tussen de collageenvezels en de dikte van de collageenvezels toeneemt. De collageenvezels worden drie keer sterker en dit proces stabiliseert zich na 6 maanden. Het hoornvlies wordt daardoor vlakker of minder steil waardoor het gezichtsvermogen kan toenemen. Dit kan de progressie van keratoconus tegenhouden tijdens de progressieve fase.
Voordelen:
Waar tot nu toe deze behandeling meer dan 1 uur (30 minuten druppelen, 30 minuten UV) duurde, kan dankzij de AVEDRO technologie deze beperkt worden tot maximaal 20 minuten druppelen en 4 minuten UV-bestraling. Dit heeft hoofdzakelijk te maken met de gewijzigde productvorm en de hogere energie van de UV-bron. Een bijkomend voordeel is dat de therapie nu transepitheliaal kan uitgevoerd worden, waardoor er geen postoperatieve pijn is. Refractie-afwijkingen (myopie, onregelmatig astigmatisme) worden voorafgaandelijk behandeld met lasers (met topografie geleide Excimer laser) of nadien met torische phake implantlenzen.
Wie komt in aanmerking voor Cross linking
Preventie van keratoconusvorming
Behandeling van de progressieve vorm van keratoconus
Behandeling van ectasie (uitpuilen) van de cornea
Instabiliteit van het hoornvlies na radiaire keratotomie (krasjes in het oog om bijziendheid te corrigeren)
Bij chronisch corneaoedeem (zwelling) en bij resistent cornea ulcus (zweer)
Bij recidieve keratoconus na een hoornvliestransplantatie
Risico’s van cross linking
Mogelijke risico’s bij deze ingreep zijn vertraagde wondheling, afwijkende wondheling (risico is lager door AVEDRO technologie) en postoperatieve infecties.
Behandeling van keratoconus via chirurgie
Intracorneale ringen : INTACTS
Indicatie voor intracorneale ringen:
Mensen met een corneadikte < 325 µm, met epitheliale helingsproblemen, met herpes keratitis en bij zwangerschap.
Wat zijn intracorneale ringen?
Intracorneale ringen kunnen gebruikt worden bij intolerantie voor contactlenzen en om een eventuele hoornvliestransplantatie uit te stellen. Er worden ambulant of onder lokale anesthesie 1 of 2 halfcirkelvormige ringen geplaatst in de buitenste ring van het hoornvlies. Hierbij wordt het centrale, dunnere deel van het hoornvlies afgevlakt waardoor myopie en astigmatisme afnemen. De ringen ondersteunen tevens het zwakkere, uitpuilende deel van het hoornvlies. Deze techniek, die al meer dan 15 jaar bestaat, geraakt recent opnieuw in een stroomversnelling aangezien de tunnelisatie die vroeger mechanisch moest gebeuren nu met meer precisie door een lasertoestel (Ziemer) wordt uitgevoerd. De onregelmatige vorm van het hoornvlies wordt verbeterd, waardoor de levenskwaliteit van de patiënt duidelijk toeneemt. In ongeveer 10% van de gevallen is een aanpassing van de intracorneale ringen nodig.
Risico's van intracorneale ringen
Mogelijke complicaties zijn het verplaatsen van de ring of postoperatieve infecties, maar deze kunnen op een eenvoudige manier behandeld worden indien ze vroegtijdig opgemerkt worden. Na de operatie kan er voorbijgaand irritatie, halos en fotofobie waargenomen worden.
Hoornvlies transplantatie
Indien bovengenoemde behandelingen niet meer mogelijk zijn, wordt een hoornvliestransplantatie overwogen. Bij verdere progressie van keratoconus lukt het aanmeten van contactlenzen niet meer en kan een transplantatie uitkomst bieden. Ongeveer 20% van de keratoconuspatiënten bereikt uiteindelijk deze fase.
Hoornvliestransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij beschadigd of ziek hoornvliesweefsel wordt vervangen door gezond weefsel van een donor. Er zijn verschillende technieken, afhankelijk van de aard en locatie van de schade aan het hoornvlies:
Penetrerende keratoplastie (PK):
Dit is een volledige hoornvliestransplantatie waarbij alle lagen van het hoornvlies worden vervangen. Het wordt toegepast bij uitgebreide schade aan het gehele hoornvlies.
DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty):
Dit is een transplantatie van alleen de binnenste laag (endotheel) van het hoornvlies en het Descemet-membraan. Het wordt vaak toegepast bij aandoeningen zoals Fuchs’ endotheel dystrofie.
DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty):
Hierbij wordt een iets dikkere laag vervangen dan bij DMEK, inclusief een deel van het stroma. Het is geschikt voor vergelijkbare aandoeningen als DMEK, maar de techniek kan eenvoudiger zijn in uitvoering.
Elke vorm van hoornvliestransplantatie heeft zijn eigen specifieke voordelen en is afgestemd op de individuele behoeften van de patiënt. Dankzij deze geavanceerde technieken kunnen veel mensen hun zicht verbeteren en een betere levenskwaliteit ervaren.
Maak kennis met onze ervaren oogartsen
De Focus Eye Clinic wordt geleid door twee gerenommeerde artsen, elk met ongeveer 20 jaar ervaring in innovatieve oogzorg. Samen brengen ze meer dan 35 jaar expertise, die werd opgebouwd en doorgegeven door twee vorige generaties eigenaars van de Focus Eye Clinic. Deze rijke geschiedenis maakt ons toonaangevend in de wereld van oogheelkunde.
Onze artsen combineren precisie, veiligheid en de nieuwste technologieën om jou te helpen aan een brilvrije toekomst. Maak kennis met de drijvende krachten achter onze kliniek en jouw brilvrije toekomst.
Dr. Bart PION - Specialist in refractieve chirurgie
Dr. Bart Pion behaalde in 2002 zijn diploma Geneeskunde magna cum laude aan de Vrije Universiteit Brussel. Hij specialiseerde zich in cataract-, vitreoretinale en refractieve chirurgie, met een sterke focus op precisie en innovatie.
Zijn voortdurende ontwikkeling wordt ondersteund door regelmatige deelname aan gerenommeerde opleidingen en internationale congressen, waar hij steeds de nieuwste technieken en innovaties omarmt.
Dr. Nashwan Al-Sabai - Expert in ooglaserbehandelingen
Dr. Nashwan Al-Sabai behaalde in 2006 zijn diploma Geneeskunde aan de Vrije Universiteit Brussel. Zijn passie voor oogheelkunde bracht hem tot verdere specialisatie, culminerend in de prestigieuze titel van Fellow of the European Board of Ophthalmology (FEBO). Met een sterke focus op innovatie en continue ontwikkeling is hij een gerespecteerd expert in cataract- , refractieve- en corneachirurgie.
35 jaar expertise en vertrouwen in oogzorg
De nieuwste ooglasertechnologie, uniek in België
Zwitserse precisie van Ziemer Z8 Femto-laser voor hyper gepersonaliseerde behandelingen.
Een team van ervaren oogartsen voor optimale zorg
Met meer dan 2000 operaties per jaar en 35 jaar ervaring hebben we de nodige expertise om je ogen de beste zorgen te geven.
Hoge patiënttevredenheid door persoonlijke aanpak
Wij doen elke dag ons uiterste best voor onze patiënten. Samen, zorgzaam en uitmuntendheid. Dat zijn onze waarden waarvoor we staan.
Een comfortabel en aangenaam kader voor jouw behandeling
Een warm en persoonlijk ontvangst in een stijlvolle omgeving.
Altijd de beste oogzorg voor jouw oogaandoening
Hoogtechnologische apparatuur voor optimale oogzorg
Investeren in de nieuwste technologie voor de beste resultaten
Bij Focus Eye Clinic combineren we expertise en innovatie met de modernste apparatuur in de oogheelkunde, gericht op het behandelen van verschillende oogaandoeningen. Met technologieën zoals de Ziemer Z8 Femtolaser en WaveLight® EX500 excimerlaser voeren we refractieve behandelingen (onder andere Femto-LASIK, PRK en SMILE) uit met ongeëvenaarde precisie.
Voor cataractchirurgie maken we gebruik van geavanceerde systemen zoals de Zeiss CALLISTO, IOLMaster 700 en Alcon Centurion Vision System, wat resulteert in uiterst nauwkeurige implantlensmetingen en voorspelbare resultaten. Daarnaast stellen we met de Heidelberg Spectralis HRA-OCT, Pentacam® HR en Nidek OPD-Scan III een uitgebreide diagnose voor uiteenlopende oogaandoeningen.
Bij de behandeling van droge ogen zetten we onder meer LipiScan en LipiFlow in voor duurzame verlichting van klachten. Dankzij deze innovatieve apparatuur biedt Focus Eye Clinic veilige, efficiënte en persoonlijke oogzorg van de hoogste kwaliteit — volledig afgestemd op uw individuele behoeften.
Persoonlijke aanpak en zorg op maat
Bij Focus Eye Clinic staat uw zorg centraal. Ons team van verpleegkundigen, optometristen en assistentes werkt samen met één doel: het verbeteren van uw zicht. Vanaf uw eerste contactmoment tot de laatste controle begeleiden wij u met een persoonlijke en zorgzame aanpak.
Een multidisciplinair team voor uw behandeling:
Ons ervaren multidisciplinair team biedt een breed scala aan oogheelkundige behandelingen. Na een eerste diagnose verwijzen we u door naar de arts die het beste aansluit bij uw specifieke noden, zodat u verzekerd bent van de hoogste kwaliteit van zorg.
Uw persoonlijke aanspreekpunt:
Gedurende het hele traject staat een vaste assistente voor u klaar. Zij kent uw dossier door en door en zorgt ervoor dat al uw vragen snel en duidelijk worden beantwoord. Indien nodig brengt zij u direct in contact met de juiste arts.
Snelle en efficiënte opvolging
We streven ernaar om u binnen twee weken een afspraak te bieden en plannen samen met u het meest geschikte moment. Dit efficiënte systeem zorgt voor een vlotte en persoonlijke ervaring, zodat u zich volledig op uw behandeling kunt concentreren.
Een luxueus en comfortabel kader bij Focus Eye Clinic
Bij Focus Eye Clinic geloven we dat een medische behandeling niet alleen effectief, maar ook comfortabel en rustgevend moet zijn. Daarom hebben wij onze kliniek ingericht met oog voor luxe en comfort, zodat u zich vanaf het eerste moment volledig op uw gemak voelt.
Onze moderne en stijlvolle ruimtes stralen kalmte en vertrouwen uit, en zijn ontworpen om u een ontspannen ervaring te bieden. Van de warme ontvangst bij de receptie tot de comfortabele wachtruimtes en state-of-the-art behandelkamers, elk detail is zorgvuldig gekozen met uw welzijn in gedachten.
Bij Focus Eye Clinic combineren we geavanceerde technologie met een luxueuze omgeving, zodat u kunt genieten van de hoogste kwaliteit zorg in een setting die rust en vertrouwen uitstraalt. Uw gezondheid en comfort zijn onze prioriteit, en dat merkt u bij elk bezoek.
