Behandeling van epiretinaal membraan (pucker)
Een epiretinaal membraan is een dun laagje littekenweefsel dat zich vormt op het oppervlak van het netvlies, meestal in de macula. Het kan vervormd zicht, wazigheid of een verminderd gezichtsvermogen veroorzaken en wordt vaak behandeld met een vitrectomie.
Indicatie voor een operatie bij een epiretinaal membraan:
1. Vermindering van de gezichtsscherpte:
• Een significante afname van het centrale zicht die het dagelijkse functioneren beïnvloedt, zoals moeite met lezen of autorijden.
2. Metamorfopsie (vervorming van beelden):
• Als rechte lijnen gebogen of vervormd lijken, wat hinderlijk is bij activiteiten zoals lezen of kijken naar een scherm.
3. Progressieve klachten:
• Een geleidelijke verslechtering van het zicht of toename van vervorming, wat wijst op verdere verdikking van het membraan.
4. Macula-oedeem:
• Zwelling van de macula veroorzaakt door het membraan, wat verdere schade aan het netvlies kan veroorzaken.
5. Ernstige hinder voor de patiënt:
• Wanneer de visuele klachten een significante impact hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt.
Doel van een vitrectomie bij een epiretinaal membraan
Een vitrectomie wordt uitgevoerd bij een epiretinaal membraan (ERM) om het membraan te verwijderen dat zich op het oppervlak van het netvlies heeft gevormd. Dit membraan kan het netvlies vervormen, wat leidt tot visusklachten zoals vervormd zicht (metamorfopsie), wazigheid of een afname van de gezichtsscherpte. De ingreep is bedoeld om de vervorming van het netvlies te corrigeren en verdere achteruitgang van het zicht te voorkomen.
De vitrectomie biedt de chirurg toegang tot het netvlies en maakt het mogelijk om het epiretinale membraan zorgvuldig te verwijderen met behulp van fijne instrumenten. Door het membraan te verwijderen, kan het netvlies terugkeren naar zijn normale vorm, wat leidt tot een verbetering van de gezichtsscherpte en een vermindering van de visuele vervorming. Hoewel het zicht niet altijd volledig kan herstellen, kan de ingreep verdere verslechtering voorkomen en in veel gevallen een significante verbetering van de visuele kwaliteit opleveren.
De beslissing voor een operatie wordt genomen op basis van de ernst van de klachten, de impact op het dagelijks leven en de snelheid waarmee de symptomen verergeren.
Van 2010 tot 2023 was Dr. Pion hoofd oogchirurgie in het Sint-Pietersziekenhuis in Brussel. Gedurende deze 13 jaar nam hij de meest complexe chirurgische gevallen voor zijn rekening en leidde hij een team van meer dan 20 chirurgen.
Wat is een vitrectomie
Een vitrectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om aandoeningen in het glasvocht en het netvlies van het oog te behandelen. Het glasvocht, een heldere gelachtige substantie die het binnenste van het oog opvult, wordt tijdens de procedure gedeeltelijk of volledig verwijderd. Deze ruimte wordt vervolgens opgevuld met een speciale vloeistof, gas of siliconenolie, afhankelijk van de aard van de behandeling.
Vitrectomie wordt toegepast bij diverse oogproblemen, zoals netvliesloslating, macula-operaties (zoals een epiretinaal membraan of maculagat), ernstige glasvochtbloedingen of infecties, en bij complicaties van diabetes aan het netvlies. Door het glasvocht te verwijderen, krijgt de oogarts beter toegang tot het netvlies om het te herstellen of andere behandelingen uit te voeren.
De procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale verdoving en duurt gemiddeld 20 tot 60 minuten, afhankelijk van de complexiteit van het probleem. Na de operatie kan enige hersteltijd nodig zijn, afhankelijk van de gebruikte vulstof en het type ingreep. Vitrectomie is een veilige en effectieve procedure die vaak leidt tot significant verbeterd zicht of het behoud van het gezichtsvermogen.
Persoonlijk advies van onze experten
Onze hooggespecialiseerde chirurgen doen een grondige diagnose en analyse van uw ogen. Zij bespreken alle mogelijkheden met u in alle objectiviteit.
Het verloop van een vitrectomie in de Focus Eye Clinic
Stap 1: Aankomst en voorbereiding in Focus Eye Clinic
Bij aankomst in de Focus Eye Clinic wordt u vriendelijk ontvangen aan de balie, waar onze balie-assistenten u inschrijven en voorbereiden op uw operatie. Vervolgens wordt uw pupil gedilateerd (verwijd) ter voorbereiding op de ingreep. Om uw ervaring zo comfortabel mogelijk te maken, krijgt u een relaxatiepilletje toegediend. Een operatie kan immers spannend zijn, maar ons toegewijde team van drie verpleegkundigen, twee zorgkundigen, een anesthesiste en Dr. Pion begeleiden u stap voor stap.
De operaties worden steeds uitgevoerd onder lokale verdoving, zodat u geen pijn ervaart en volledig op uw gemak bent. Dit gebeurt steeds onder het toezicht en de begeleiding van onze ervaren anesthesiste, die uw comfort en welzijn gedurende de hele procedure bewaakt.
Stap 2: Operatie van vitrectomie onder lokale verdoving (20 minuten – 1 uur)
De vitrectomie wordt uitgevoerd onder lokale verdoving, waardoor u geen pijn ervaart en volledig op uw gemak bent. De ingreep zelf duurt gemiddeld 20 minuten tot 1 uur, afhankelijk van de complexiteit. Tijdens de operatie verwijdert de oogchirurg troebel glasvocht en vervangt dit door een heldere vloeistof, wat uw zicht verbetert.
Stap 3: Even uitrusten voor het vertrek naar huis
Na de vitrectomie wordt u opgevangen in onze speciaal ingerichte relaxatiezone, waar ons toegewijde verpleegkundig team voor u klaarstaat. Hier kunt u rustig bijkomen en krijgt u persoonlijke zorg en aandacht. Ons team zal u stap voor stap de instructies over de postoperatieve behandeling uitleggen, zodat u goed voorbereid bent voor uw herstel thuis. Zodra u zich comfortabel voelt en alle informatie heeft ontvangen, mag u veilig naar huis vertrekken. Bij Focus Eye Clinic streven we ernaar om uw hele ervaring, van operatie tot nazorg, zo aangenaam mogelijk te maken.
Hoe wordt een vitrectomie uitgevoerd?
Eerste stap: Inbrengen van de trocards.
Eerst zullen er 3 aparte openingen gemaakt worden in de harde oogrok (witte sclera). De diameter van deze openingen is 0,57 mm. Er worden drie kleine buisjes in deze openingen geplaatst waarlangs de instrumenten in het oog komen.
- Op het eerste gaatje wordt het water infuus geplaatst.
- Via het tweede gaatje zal het intra-oculaire licht ingebracht worden zodat alles zichtbaar wordt.
- Langs het derde gaatje brengt men de vitrectoom of intra-oculairs pincetten in het oog.
Tweede stap: Verwijderen van het vitreum
Via de vitrectoom zal het vitreum verwijderd worden. De vitrectoom is een klein naald met een microscopisch mesje (guillotine) op het uiteinde. Kleine stukjes vitreum worden in de vitrectoom opgezogen en via het guillotine mesje afgesneden. Zo zal het volledige vitreum verwijderd worden.
Derde stap: Manipulaties aan het netvlies
In functie van de aandoening zal er vervolgens gewerkt worden aan het netvlies. Bij een netvliesloslating wordt het netvlies terug op zijn plaats gebracht via speciale vloeistoffen. Bij membraan verwijderingen wordt er een blauwe kleurstof in het oog gebracht en vervolgens via een ultrafijne pincet verwijderd. Deze etappe is de meest delicate stap.
Vierde stap: Endolaser
Om het netvlies te beveiligen tegen netvliesloslatingen zal een endolaser barrage worden uitgevoerd op 360°. Studies hebben aangetoond dat de kans op een netvliesloslating hierdoor sterk verminderd na een vitrectomie.
Vijfde stap: Inbrengen van de glasvochtvervanger
In functie van uw aandoening zal het glasvocht vervangen worden door helder water, gas of siliconen olie.
- Indien u oog gevuld is met gas zal u gedurende 2 weken niets zien. Dit gas kan nodig zijn om uw netvlies aanliggend te houden of om een maculair gat te sluiten. Het verwijst echter vanzelf. U MAG WEL NIET MET HET VLIEGTUIG REIZEN ZOLANG HET GAS IN UW OOG ZIT.
- Indien uw oog gevuld is met siliconen olie zal u wazig zien. Silicone olie zal nodig zijn als gas onvoldoende zekerheid tot genezing bied. Silicone zal een sterkere kracht uitoefenen op het netvlies om het op z’n plaats te houden. Siliconen olie zal steeds met een nieuwe operatie moet verwijderd worden.
Laatste stap: Sluiting van het oog
De laatste stap is het sluiten van het oog door het verwijderen van de trocards. De openingen zijn zo klein dat ze meestal vanzelf sluiten. In sommige gevallen kunnen resorbeerbare draadjes gebruikt worden. Zij zullen na 4 tot 6 weken vanzelf verdwijnen.
De prognose van een epiretinaal membraan
De prognose van een epiretinaal membraan (ERM) hangt af van de ernst van de aandoening, de duur van de symptomen, en de behandeling. Bij veel patiënten blijft een ERM relatief stabiel en veroorzaken milde membranen weinig tot geen klachten, waardoor een operatie vaak niet nodig is. In dergelijke gevallen kan de gezichtsscherpte goed behouden blijven, en de aandoening heeft meestal geen directe invloed op het perifere zicht.
Wanneer een vitrectomie met membraanpeeling wordt uitgevoerd om het epiretinale membraan te verwijderen, is de prognose over het algemeen goed. Het doel van de operatie is het verbeteren van de gezichtsscherpte en het verminderen van visuele vervormingen (metamorfopsie). Bij de meeste patiënten is er een merkbare verbetering van het zicht binnen enkele weken tot maanden na de ingreep.
Belangrijke aspecten van de prognose:
1. Verbetering van het zicht:
• Ongeveer 80-90% van de patiënten ervaart een verbetering in de gezichtsscherpte en een afname van visuele vervormingen na de operatie.
• De mate van verbetering hangt af van de toestand van het netvlies en hoe lang het membraan aanwezig was.
2. Volledig herstel:
• Hoewel de meeste patiënten verbeterd zicht hebben, herstelt het gezichtsvermogen zelden volledig naar het oorspronkelijke niveau, vooral als er langdurige schade aan het netvlies is opgetreden.
3. Stabilisatie van het netvlies:
• De operatie helpt om verdere schade of vervorming van het netvlies te voorkomen, wat de lange termijn prognose gunstig beïnvloedt.
4. Macula-oedeem:
• Als er voorafgaand aan de operatie sprake was van macula-oedeem, kan het herstel van het zicht trager verlopen, en de prognose kan minder voorspelbaar zijn.
Hoewel de prognose in de meeste gevallen goed is, hangt het uiteindelijke resultaat af van factoren zoals de duur van de aandoening, de mate van netvliesvervorming en eventuele andere oogproblemen. Regelmatige controle en tijdige interventie zijn cruciaal om de beste visuele uitkomsten te bereiken.
Netvlieschirurg: Dr. Bart Pion
Dr. Bart Pion, specialist in vitreoretinale chirurgie, is een toonaangevend netvlieschirurg met jarenlange ervaring in complexe netvliesoperaties. In 2002 behaalde hij magna cum laude zijn diploma Geneeskunde aan de Vrije Universiteit Brussel, waarna hij zich specialiseerde in netvliesloslating, maculachirurgie en andere geavanceerde vitreoretinale ingrepen. Door voortdurende bijscholing en deelname aan internationale congressen blijft hij steeds op de hoogte van de nieuwste innovaties in netvlieschirurgie.
Van 2010 tot 2023 was Dr. Pion hoofd oogchirurgie in het Sint-Pietersziekenhuis Brussel, waar hij 13 jaar lang de meest complexe oogoperaties uitvoerde en een team van meer dan 20 oogchirurgen leidde. In deze periode bouwde hij een sterke reputatie op in netvlieschirurgie, cataractchirurgie en refractieve behandelingen.
Hier voert hij vitrectomieën, laserbehandelingen en andere innovatieve technieken uit om het zicht van zijn patiënten te herstellen en te beschermen. Focus Eye Clinic is het enige extramurale centrum in België waar netvlieschirurgie in een ambulante setting wordt uitgevoerd, wat patiënten een snelle en efficiënte behandeling biedt zonder ziekenhuisopname. Zijn toewijding aan precisie, innovatie en de hoogste kwaliteitszorg maakt hem een autoriteit in netvlieschirurgie en vitreoretinale aandoeningen.
35 jaar expertise en vertrouwen in oogzorg
De nieuwste ooglasertechnologie, uniek in België
Zwitserse precisie van Ziemer Z8 Femto-laser voor hyper gepersonaliseerde behandelingen.
Een team van ervaren oogartsen voor optimale zorg
Met meer dan 2000 operaties per jaar en 35 jaar ervaring hebben we de nodige expertise om je ogen de beste zorgen te geven.
Hoge patiënttevredenheid door persoonlijke aanpak
Wij doen elke dag ons uiterste best voor onze patiënten. Samen, zorgzaam en uitmuntendheid. Dat zijn onze waarden waarvoor we staan.
Een comfortabel en aangenaam kader voor jouw behandeling
Een warm en persoonlijk ontvangst in een stijlvolle omgeving.
Altijd de beste oogzorg voor jouw oogaandoening
Hoogtechnologische apparatuur voor optimale oogzorg
Investeren in de nieuwste technologie voor de beste resultaten
Bij Focus Eye Clinic combineren we expertise en innovatie met de modernste apparatuur in de oogheelkunde, gericht op het behandelen van verschillende oogaandoeningen. Met technologieën zoals de Ziemer Z8 Femtolaser en WaveLight® EX500 excimerlaser voeren we refractieve behandelingen (onder andere Femto-LASIK, PRK en SMILE) uit met ongeëvenaarde precisie.
Voor cataractchirurgie maken we gebruik van geavanceerde systemen zoals de Zeiss CALLISTO, IOLMaster 700 en Alcon Centurion Vision System, wat resulteert in uiterst nauwkeurige implantlensmetingen en voorspelbare resultaten. Daarnaast stellen we met de Heidelberg Spectralis HRA-OCT, Pentacam® HR en Nidek OPD-Scan III een uitgebreide diagnose voor uiteenlopende oogaandoeningen.
Bij de behandeling van droge ogen zetten we onder meer LipiScan en LipiFlow in voor duurzame verlichting van klachten. Dankzij deze innovatieve apparatuur biedt Focus Eye Clinic veilige, efficiënte en persoonlijke oogzorg van de hoogste kwaliteit — volledig afgestemd op uw individuele behoeften.
Persoonlijke aanpak en zorg op maat
Bij Focus Eye Clinic staat uw zorg centraal. Ons team van verpleegkundigen, optometristen en assistentes werkt samen met één doel: het verbeteren van uw zicht. Vanaf uw eerste contactmoment tot de laatste controle begeleiden wij u met een persoonlijke en zorgzame aanpak.
Een multidisciplinair team voor uw behandeling:
Ons ervaren multidisciplinair team biedt een breed scala aan oogheelkundige behandelingen. Na een eerste diagnose verwijzen we u door naar de arts die het beste aansluit bij uw specifieke noden, zodat u verzekerd bent van de hoogste kwaliteit van zorg.
Uw persoonlijke aanspreekpunt:
Gedurende het hele traject staat een vaste assistente voor u klaar. Zij kent uw dossier door en door en zorgt ervoor dat al uw vragen snel en duidelijk worden beantwoord. Indien nodig brengt zij u direct in contact met de juiste arts.
Snelle en efficiënte opvolging
We streven ernaar om u binnen twee weken een afspraak te bieden en plannen samen met u het meest geschikte moment. Dit efficiënte systeem zorgt voor een vlotte en persoonlijke ervaring, zodat u zich volledig op uw behandeling kunt concentreren.
Een luxueus en comfortabel kader bij Focus Eye Clinic
Bij Focus Eye Clinic geloven we dat een medische behandeling niet alleen effectief, maar ook comfortabel en rustgevend moet zijn. Daarom hebben wij onze kliniek ingericht met oog voor luxe en comfort, zodat u zich vanaf het eerste moment volledig op uw gemak voelt.
Onze moderne en stijlvolle ruimtes stralen kalmte en vertrouwen uit, en zijn ontworpen om u een ontspannen ervaring te bieden. Van de warme ontvangst bij de receptie tot de comfortabele wachtruimtes en state-of-the-art behandelkamers, elk detail is zorgvuldig gekozen met uw welzijn in gedachten.
Bij Focus Eye Clinic combineren we geavanceerde technologie met een luxueuze omgeving, zodat u kunt genieten van de hoogste kwaliteit zorg in een setting die rust en vertrouwen uitstraalt. Uw gezondheid en comfort zijn onze prioriteit, en dat merkt u bij elk bezoek.
