Retinopathie door diabetes: Behandeling
Diabetische retinopathie: van lichte schade tot ernstig visusverlies
Diabetische retinopathie kan variëren van milde beschadiging van het netvlies tot ernstig gezichtsverlies of zelfs volledige blindheid. Daarom is een intensieve en regelmatige opvolging essentieel. De eerste stap in het beheer van deze aandoening is een strikte controle van uw dieet en bloedsuikerspiegel. Indien de retinopathie verder vordert en niet onder controle blijft, kunnen aanvullende behandelingen zoals lasertherapie of chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn om verdere schade te voorkomen en het zicht te behouden.
De verschillende behandelingsmethodes voor diabetes retinopathie
1. Controles en monitoring
Regelmatige controles en monitoring zijn essentieel voor het vroegtijdig opsporen en beheersen van diabetische retinopathie, vooral in de vroege stadia. Bij niet-proliferatieve diabetische retinopathie (NPDR) kunnen regelmatige oogonderzoeken, zoals fundoscopie of OCT-scans, subtiele veranderingen in het netvlies detecteren voordat ze ernstiger worden.
Naast oogonderzoeken is een goede controle van de bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterol cruciaal. Het verlagen van de bloedsuiker (HbA1c) kan het risico op complicaties met 40-60% verminderen en de progressie van retinopathie vertragen. Door een combinatie van nauwgezette monitoring en systemische controle kan verdere schade worden beperkt en het gezichtsvermogen worden beschermd.
2. Maculaire focale laserbehandeling (fotocoagulatie)
Maculaire focale laserbehandeling, ook wel fotocoagulatie genoemd, is een veelgebruikte techniek voor de behandeling van lekkende bloedvaten bij diabetisch macula-oedeem. Deze aandoening, veroorzaakt door vochtophoping in de macula, kan het zicht ernstig aantasten. De laserbehandeling richt zich op de lekkende bloedvaten in het netvlies, sluit deze af en vermindert de ophoping van vocht. Dit helpt verdere schade te voorkomen en stabiliseert het gezichtsvermogen.
De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt minder dan 30 minuten. Met behulp van een speciale lens en een precieze laser worden de lekkende gebieden in de macula behandeld, terwijl omliggend gezond netvliesweefsel wordt gespaard. Het oog wordt vooraf verdoofd met oogdruppels om ongemak te minimaliseren.
Hoewel maculaire laserbehandeling het zicht niet altijd volledig herstelt, kan het verdere achteruitgang effectief voorkomen en in sommige gevallen een lichte verbetering bieden. Het is een bewezen, veilige en effectieve methode om complicaties van diabetisch macula-oedeem te beheersen, vooral in combinatie met een strikte controle van de onderliggende diabetes en andere aanvullende therapieën zoals anti-VEGF-injecties.
3. Panretinale fotocoagulatie (PRP)
Panretinale fotocoagulatie (PRP) is een laserbehandeling die wordt gebruikt bij proliferatieve diabetische retinopathie, een ernstige complicatie van diabetes waarbij abnormale bloedvaten in het netvlies ontstaan. Deze nieuwe bloedvaten zijn fragiel en kunnen leiden tot bloedingen of netvliesloslating, met mogelijk ernstig visusverlies tot gevolg. PRP richt zich op het stoppen van de groei van deze bloedvaten en het verminderen van complicaties.
Tijdens de procedure worden honderden kleine laserpunten aangebracht in de perifere delen van het netvlies. Dit helpt de zuurstofvoorziening naar de centrale delen van het netvlies te verbeteren en vermindert de druk op de abnormale bloedvaten. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd, duurt meestal 20-40 minuten, en kan indien nodig over meerdere sessies worden verspreid. Het oog wordt vooraf verdoofd met oogdruppels om ongemak te minimaliseren.
Hoewel PRP soms bijwerkingen kan hebben, zoals een vermindering van het perifere gezichtsveld of nachtzicht, is het een effectieve en bewezen methode om de centrale visus te behouden. Het is een belangrijke behandeling om ernstige complicaties bij diabetische retinopathie te voorkomen en het risico op blijvend gezichtsverlies aanzienlijk te verminderen.
4. Intravitreale injecties
Intravitreale injecties zijn een veelgebruikte behandeling voor aandoeningen zoals diabetisch macula-oedeem en proliferatieve diabetische retinopathie. Hierbij wordt medicatie rechtstreeks in het glasvocht van het oog geïnjecteerd om zwelling te verminderen, lekkage van bloedvaten te stoppen en verdere schade aan het netvlies te voorkomen. Deze techniek richt zich op het behandelen van de onderliggende oorzaken van oogaandoeningen die het zicht beïnvloeden.
De meest gebruikte medicatie zijn anti-VEGF-injecties, zoals bevacizumab, aflibercept of ranibizumab. Deze geneesmiddelen remmen de groei van abnormale bloedvaten en verminderen de zwelling in het netvlies, waardoor het zicht kan verbeteren en complicaties worden beperkt. Bij sommige patiënten wordt corticosteroïdtherapie toegepast, zoals dexamethason-implantaten, vooral als anti-VEGF-medicatie niet voldoende effectief is. Deze medicijnen verminderen ontstekingen en vochtophoping in het netvlies.
Intravitreale injecties worden poliklinisch uitgevoerd onder lokale verdoving en zijn veilig en effectief. Hoewel meerdere behandelsessies nodig kunnen zijn, bieden deze injecties een bewezen manier om het gezichtsvermogen te stabiliseren en verdere achteruitgang te voorkomen.
5. Vitrectomie bij diabetische retinopathie
Een vitrectomie is een chirurgische ingreep die wordt toegepast bij ernstige complicaties van diabetische retinopathie, zoals glasvochtbloedingen of netvliesloslating. Tijdens de procedure wordt het glasvocht, de gelachtige substantie in het oog, verwijderd en vervangen door een heldere vloeistof of gas om het gezichtsvermogen te herstellen en verdere schade te voorkomen.
Deze ingreep is met name effectief bij proliferatieve diabetische retinopathie, waarbij abnormale bloedvaten zijn gebarsten en bloed in het glasvocht is terechtgekomen. Het verwijderen van dit bloed verbetert de helderheid van het zicht. Een vitrectomie biedt ook de mogelijkheid om littekenweefsel van het netvlies te verwijderen en het netvlies opnieuw op zijn plaats te brengen indien nodig.
De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algehele verdoving en duurt meestal 1 tot 2 uur. Hoewel de hersteltijd enkele weken kan duren, is een vitrectomie een bewezen effectieve behandeling om het gezichtsvermogen te stabiliseren en verdere complicaties te voorkomen bij gevorderde diabetische retinopathie.
Van 2010 tot 2023 was Dr. Pion hoofd oogchirurgie in het Sint-Pietersziekenhuis in Brussel. Gedurende deze 13 jaar nam hij de meest complexe chirurgische gevallen voor zijn rekening en leidde hij een team van meer dan 20 chirurgen.
Wat is een vitrectomie
Een vitrectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om aandoeningen in het glasvocht en het netvlies van het oog te behandelen. Het glasvocht, een heldere gelachtige substantie die het binnenste van het oog opvult, wordt tijdens de procedure gedeeltelijk of volledig verwijderd. Deze ruimte wordt vervolgens opgevuld met een speciale vloeistof, gas of siliconenolie, afhankelijk van de aard van de behandeling.
Vitrectomie wordt toegepast bij diverse oogproblemen, zoals netvliesloslating, macula-operaties (zoals een epiretinaal membraan of maculagat), ernstige glasvochtbloedingen of infecties, en bij complicaties van diabetes aan het netvlies. Door het glasvocht te verwijderen, krijgt de oogarts beter toegang tot het netvlies om het te herstellen of andere behandelingen uit te voeren.
De procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale verdoving en duurt gemiddeld 20 tot 60 minuten, afhankelijk van de complexiteit van het probleem. Na de operatie kan enige hersteltijd nodig zijn, afhankelijk van de gebruikte vulstof en het type ingreep. Vitrectomie is een veilige en effectieve procedure die vaak leidt tot significant verbeterd zicht of het behoud van het gezichtsvermogen.
Persoonlijk advies van onze experten
Onze hooggespecialiseerde chirurgen doen een grondige diagnose en analyse van uw ogen. Zij bespreken alle mogelijkheden met u in alle objectiviteit.
Het verloop van een vitrectomie in de Focus Eye Clinic
Stap 1: Aankomst en voorbereiding in Focus Eye Clinic
Bij aankomst in de Focus Eye Clinic wordt u vriendelijk ontvangen aan de balie, waar onze balie-assistenten u inschrijven en voorbereiden op uw operatie. Vervolgens wordt uw pupil gedilateerd (verwijd) ter voorbereiding op de ingreep. Om uw ervaring zo comfortabel mogelijk te maken, krijgt u een relaxatiepilletje toegediend. Een operatie kan immers spannend zijn, maar ons toegewijde team van drie verpleegkundigen, twee zorgkundigen, een anesthesiste en Dr. Pion begeleiden u stap voor stap.
De operaties worden steeds uitgevoerd onder lokale verdoving, zodat u geen pijn ervaart en volledig op uw gemak bent. Dit gebeurt steeds onder het toezicht en de begeleiding van onze ervaren anesthesiste, die uw comfort en welzijn gedurende de hele procedure bewaakt.
Stap 2: Operatie van vitrectomie onder lokale verdoving (20 minuten – 1 uur)
De vitrectomie wordt uitgevoerd onder lokale verdoving, waardoor u geen pijn ervaart en volledig op uw gemak bent. De ingreep zelf duurt gemiddeld 20 minuten tot 1 uur, afhankelijk van de complexiteit. Tijdens de operatie verwijdert de oogchirurg troebel glasvocht en vervangt dit door een heldere vloeistof, wat uw zicht verbetert.
Stap 3: Even uitrusten voor het vertrek naar huis
Na de vitrectomie wordt u opgevangen in onze speciaal ingerichte relaxatiezone, waar ons toegewijde verpleegkundig team voor u klaarstaat. Hier kunt u rustig bijkomen en krijgt u persoonlijke zorg en aandacht. Ons team zal u stap voor stap de instructies over de postoperatieve behandeling uitleggen, zodat u goed voorbereid bent voor uw herstel thuis. Zodra u zich comfortabel voelt en alle informatie heeft ontvangen, mag u veilig naar huis vertrekken. Bij Focus Eye Clinic streven we ernaar om uw hele ervaring, van operatie tot nazorg, zo aangenaam mogelijk te maken.
Hoe wordt een vitrectomie uitgevoerd?
Eerste stap: Inbrengen van de trocards.
Eerst zullen er 3 aparte openingen gemaakt worden in de harde oogrok (witte sclera). De diameter van deze openingen is 0,57 mm. Er worden drie kleine buisjes in deze openingen geplaatst waarlangs de instrumenten in het oog komen.
- Op het eerste gaatje wordt het water infuus geplaatst.
- Via het tweede gaatje zal het intra-oculaire licht ingebracht worden zodat alles zichtbaar wordt.
- Langs het derde gaatje brengt men de vitrectoom of intra-oculairs pincetten in het oog.
Tweede stap: Verwijderen van het vitreum
Via de vitrectoom zal het vitreum verwijderd worden. De vitrectoom is een klein naald met een microscopisch mesje (guillotine) op het uiteinde. Kleine stukjes vitreum worden in de vitrectoom opgezogen en via het guillotine mesje afgesneden. Zo zal het volledige vitreum verwijderd worden.
Derde stap: Manipulaties aan het netvlies
In functie van de aandoening zal er vervolgens gewerkt worden aan het netvlies. Bij een netvliesloslating wordt het netvlies terug op zijn plaats gebracht via speciale vloeistoffen. Bij membraan verwijderingen wordt er een blauwe kleurstof in het oog gebracht en vervolgens via een ultrafijne pincet verwijderd. Deze etappe is de meest delicate stap.
Vierde stap: Endolaser
Om het netvlies te beveiligen tegen netvliesloslatingen zal een endolaser barrage worden uitgevoerd op 360°. Studies hebben aangetoond dat de kans op een netvliesloslating hierdoor sterk verminderd na een vitrectomie.
Vijfde stap: Inbrengen van de glasvochtvervanger
In functie van uw aandoening zal het glasvocht vervangen worden door helder water, gas of siliconen olie.
- Indien u oog gevuld is met gas zal u gedurende 2 weken niets zien. Dit gas kan nodig zijn om uw netvlies aanliggend te houden of om een maculair gat te sluiten. Het verwijst echter vanzelf. U MAG WEL NIET MET HET VLIEGTUIG REIZEN ZOLANG HET GAS IN UW OOG ZIT.
- Indien uw oog gevuld is met siliconen olie zal u wazig zien. Silicone olie zal nodig zijn als gas onvoldoende zekerheid tot genezing bied. Silicone zal een sterkere kracht uitoefenen op het netvlies om het op z’n plaats te houden. Siliconen olie zal steeds met een nieuwe operatie moet verwijderd worden.
Laatste stap: Sluiting van het oog
De laatste stap is het sluiten van het oog door het verwijderen van de trocards. De openingen zijn zo klein dat ze meestal vanzelf sluiten. In sommige gevallen kunnen resorbeerbare draadjes gebruikt worden. Zij zullen na 4 tot 6 weken vanzelf verdwijnen.
Netvlieschirurg: Dr. Bart Pion
Dr. Bart Pion, specialist in vitreoretinale chirurgie, is een toonaangevend netvlieschirurg met jarenlange ervaring in complexe netvliesoperaties. In 2002 behaalde hij magna cum laude zijn diploma Geneeskunde aan de Vrije Universiteit Brussel, waarna hij zich specialiseerde in netvliesloslating, maculachirurgie en andere geavanceerde vitreoretinale ingrepen. Door voortdurende bijscholing en deelname aan internationale congressen blijft hij steeds op de hoogte van de nieuwste innovaties in netvlieschirurgie.
Van 2010 tot 2023 was Dr. Pion hoofd oogchirurgie in het Sint-Pietersziekenhuis Brussel, waar hij 13 jaar lang de meest complexe oogoperaties uitvoerde en een team van meer dan 20 oogchirurgen leidde. In deze periode bouwde hij een sterke reputatie op in netvlieschirurgie, cataractchirurgie en refractieve behandelingen.
Hier voert hij vitrectomieën, laserbehandelingen en andere innovatieve technieken uit om het zicht van zijn patiënten te herstellen en te beschermen. Focus Eye Clinic is het enige extramurale centrum in België waar netvlieschirurgie in een ambulante setting wordt uitgevoerd, wat patiënten een snelle en efficiënte behandeling biedt zonder ziekenhuisopname. Zijn toewijding aan precisie, innovatie en de hoogste kwaliteitszorg maakt hem een autoriteit in netvlieschirurgie en vitreoretinale aandoeningen.
35 jaar expertise en vertrouwen in oogzorg
De nieuwste ooglasertechnologie, uniek in België
Zwitserse precisie van Ziemer Z8 Femto-laser voor hyper gepersonaliseerde behandelingen.
Een team van ervaren oogartsen voor optimale zorg
Met meer dan 2000 operaties per jaar en 35 jaar ervaring hebben we de nodige expertise om je ogen de beste zorgen te geven.
Hoge patiënttevredenheid door persoonlijke aanpak
Wij doen elke dag ons uiterste best voor onze patiënten. Samen, zorgzaam en uitmuntendheid. Dat zijn onze waarden waarvoor we staan.
Een comfortabel en aangenaam kader voor jouw behandeling
Een warm en persoonlijk ontvangst in een stijlvolle omgeving.
Altijd de beste oogzorg voor jouw oogaandoening
Hoogtechnologische apparatuur voor optimale oogzorg
Investeren in de nieuwste technologie voor de beste resultaten
Bij Focus Eye Clinic combineren we expertise en innovatie met de modernste apparatuur in de oogheelkunde, gericht op het behandelen van verschillende oogaandoeningen. Met technologieën zoals de Ziemer Z8 Femtolaser en WaveLight® EX500 excimerlaser voeren we refractieve behandelingen (onder andere Femto-LASIK, PRK en SMILE) uit met ongeëvenaarde precisie.
Voor cataractchirurgie maken we gebruik van geavanceerde systemen zoals de Zeiss CALLISTO, IOLMaster 700 en Alcon Centurion Vision System, wat resulteert in uiterst nauwkeurige implantlensmetingen en voorspelbare resultaten. Daarnaast stellen we met de Heidelberg Spectralis HRA-OCT, Pentacam® HR en Nidek OPD-Scan III een uitgebreide diagnose voor uiteenlopende oogaandoeningen.
Bij de behandeling van droge ogen zetten we onder meer LipiScan en LipiFlow in voor duurzame verlichting van klachten. Dankzij deze innovatieve apparatuur biedt Focus Eye Clinic veilige, efficiënte en persoonlijke oogzorg van de hoogste kwaliteit — volledig afgestemd op uw individuele behoeften.
Persoonlijke aanpak en zorg op maat
Bij Focus Eye Clinic staat uw zorg centraal. Ons team van verpleegkundigen, optometristen en assistentes werkt samen met één doel: het verbeteren van uw zicht. Vanaf uw eerste contactmoment tot de laatste controle begeleiden wij u met een persoonlijke en zorgzame aanpak.
Een multidisciplinair team voor uw behandeling:
Ons ervaren multidisciplinair team biedt een breed scala aan oogheelkundige behandelingen. Na een eerste diagnose verwijzen we u door naar de arts die het beste aansluit bij uw specifieke noden, zodat u verzekerd bent van de hoogste kwaliteit van zorg.
Uw persoonlijke aanspreekpunt:
Gedurende het hele traject staat een vaste assistente voor u klaar. Zij kent uw dossier door en door en zorgt ervoor dat al uw vragen snel en duidelijk worden beantwoord. Indien nodig brengt zij u direct in contact met de juiste arts.
Snelle en efficiënte opvolging
We streven ernaar om u binnen twee weken een afspraak te bieden en plannen samen met u het meest geschikte moment. Dit efficiënte systeem zorgt voor een vlotte en persoonlijke ervaring, zodat u zich volledig op uw behandeling kunt concentreren.
Een luxueus en comfortabel kader bij Focus Eye Clinic
Bij Focus Eye Clinic geloven we dat een medische behandeling niet alleen effectief, maar ook comfortabel en rustgevend moet zijn. Daarom hebben wij onze kliniek ingericht met oog voor luxe en comfort, zodat u zich vanaf het eerste moment volledig op uw gemak voelt.
Onze moderne en stijlvolle ruimtes stralen kalmte en vertrouwen uit, en zijn ontworpen om u een ontspannen ervaring te bieden. Van de warme ontvangst bij de receptie tot de comfortabele wachtruimtes en state-of-the-art behandelkamers, elk detail is zorgvuldig gekozen met uw welzijn in gedachten.
Bij Focus Eye Clinic combineren we geavanceerde technologie met een luxueuze omgeving, zodat u kunt genieten van de hoogste kwaliteit zorg in een setting die rust en vertrouwen uitstraalt. Uw gezondheid en comfort zijn onze prioriteit, en dat merkt u bij elk bezoek.
